【西街观察】拿回扣的医生，不拿回扣的医改

近日，山西大同一家三甲医院医生自曝当医生十几年间，共收受回扣超过50万元，且医院领导也参与其中，引发舆论热议。目前，大同市卫健委已牵头组成调查组对相关问题进行调查。

自曝事件的主角是一个正值盛年的三甲医院医生，冒着葬送整个职业生涯的风险，揭开所谓行业“公开的秘密”，掀起一场舆论风暴，和以往曝光的此类医生收回扣事件相比，戏剧性更强，问题医院几乎一锅端。

收受回扣、小病大治、过度检查、过度治疗，这些同步附着在诊疗过程中的一幕幕，已是中国病人们去医院看病所面对的常态，对医患信任的损害不言而喻，也构成了日积月累的医患矛盾。回顾近几年频频曝出的暴力伤医事件，不难看出，在脆弱的医患关系中，金钱扮演了敏感的角色。

药品回扣的乱象并非一朝一夕，更不是个别省份独有。近一两年来，随着药品集采等改革措施的实施和医疗领域反腐的深入推进，医疗行业收受回扣空间缩窄，但在一些高值药品、耗材领域依然大量存在，而回扣的隐蔽性增强。

药品回扣不新鲜，以药养医，病根出在中国医生的专业劳动价值，还没有充分市场化，市场环境不成熟。医生的收入不够，往往回扣来凑。与大城市的大医院相对规范的管理不同，在很多普通的地方医院中，并不避讳医生的灰色收入。

那些为回扣辩解的声音，除了绩效工资很难反映医生的劳动价值外，还包括公立医院的创收压力，常常会进一步转移到医生身上。不少医生甚至认为，药品回扣是对医生被压低的薪酬水平的纠偏。

现实却是越纠越偏。不管这些医生是否拿了回扣，缺乏优厚待遇，缺乏病人信任，缺乏分级诊疗制度、责任保障制度，缺乏专门的医师协会来解决医疗责任问题，成为医生们集中的困境所在。

新医改政策落实，医保制度不断完善，正试图以科学的制度实现真正的纠偏。这些制度包括阳光集采的推进，灵魂砍价的“不留情面”，坚决提高医事服务费，重塑医生的职业尊严，同时让更多医疗开支可以纳入医保，让更多的患者受益。

多年来，不断攻坚的医疗改革被寄予厚望，以此理顺扭曲的医药关系，最大限度地帮医生解决一些“能解决”的问题，比如提高劳动价值，获得更高的收入和社会地位，让付出和收入无限趋近于各方满意的正比。毕竟，医生们一直在致力于解决一般人“解决不了”的问题，比如对抗疾病与死亡之间的每一次碰撞，疾病的不期而遇、治疗的不确定性、现代医学的风险与冒险……

北京商报评论员 陶凤